Oświadczenie O Przekazaniu Pieniędzy Za Szkodę Wzór

• Wszystkie pola tekstowe zawierają wskazówki. Aby dostosować Oświadczenie o Przekazaniu Pieniędzy za Szkodę do swoich potrzeb, wystarczy zmienić informacje w nawiasach kwadratowych [ ].
• Wzór oświadczenia zostanie przekształcony do formatu PDF w dokładnie taki sam sposób, jak pokazano poniżej. Dokument można także zapisać jako Word lub bezpośrednio go wydrukować.
• W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących uzupełnienia tego oświadczenia, zalecamy skonsultowanie się z prawnikiem, aby upewnić się, że wszystkie informacje są prawidłowo ujęte.

Oświadczenie o Przekazaniu Pieniędzy za Szkodę

1. Dane Stron

Strony oświadczenia:

– [Imię i nazwisko osoby przekazującej pieniądze]

– [Adres zamieszkania osoby przekazującej pieniądze]

– [Numer identyfikacyjny osoby przekazującej pieniądze]

– [Imię i nazwisko osoby otrzymującej pieniądze]

– [Adres zamieszkania osoby otrzymującej pieniądze]

– [Numer identyfikacyjny osoby otrzymującej pieniądze]

2. Przedmiot Oświadczenia

Przedmiot oświadczenia:

– Niniejsze oświadczenie potwierdza przekazanie kwoty [kwota] PLN tytułem odszkodowania za [opis szkody, np. „szkodę wyrządzoną w wyniku wypadku”].

– Strony potwierdzają, że pieniądze zostały przekazane w dniu [data przekazania] i w sposób określony poniżej.

– Osoba przekazująca pieniądze oświadcza, że nie wnosi żadnych zastrzeżeń co do skutków tego przekazania.

3. Szczegóły Przekazania

Szczegóły przekazania:

– Kwota przekazana wynosi [kwota] PLN. Pieniądze zostały przekazane w formie [gotówki/przelewu bankowego].

– Przekazanie pieniędzy nastąpiło w dniu podpisania oświadczenia lub w innym ustalonym terminie.

– W przypadku wszelkich roszczeń związanych z przekazaniem, strony zobowiązują się do ich polubownego rozwiązania.

4. Potwierdzenie Odbioru

Potwierdzenie odbioru:

– Odbiorca potwierdza, że otrzymał kwotę pieniężną w dniu [data odbioru] i nie wnosi żadnych zastrzeżeń co do jej przekazania.

– Odbiorca zobowiązuje się do przeznaczenia przekazanej kwoty na [cel, np. „naprawę pojazdu”] w terminie [termin realizacji celu].

5. Postanowienia Końcowe

Postanowienia końcowe:

– Strony niniejszym potwierdzają, że wszystkie ustalenia są zgodne z ich wolą, a oświadczenie to zostało sporządzone w dwóch egzemplarzach.

– W sprawach nieuregulowanych w niniejszym oświadczeniu obowiązują przepisy Kodeksu cywilnego.

6. Podpisy

Podpisy stron:

– Osoba przekazująca pieniądze: [Imię i nazwisko, podpis]

– Osoba otrzymująca pieniądze: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]