Oświadczenie O Szkodzie Parkingowej Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko właściciela pojazdu: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
Numer rejestracyjny pojazdu: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy szkody powstałej w czasie parkowania pojazdu na terenie: _______________________________.
.
2. Opis incydentu
W dniu _______________________________, o godzinie _______________________________, zauważyłem/łam uszkodzenie mojego pojazdu, które miało miejsce podczas parkowania na powyżej wymienionym terenie.
Opis uszkodzenia: _______________________________________________.
Okoliczności zdarzenia: __________________________________________.
Stan parkingu: ________________________________________________.
.
3. Świadkowie zdarzenia
Świadek 1: Imię i nazwisko: _______________________________, Kontakt: _______________________________.
Świadek 2: Imię i nazwisko: _______________________________, Kontakt: _______________________________.
.
4. Wnioski i żądania
Zwracam się z prośbą o pokrycie kosztów naprawy pojazdu w wysokości: _______________________________.
Proszę o kontakt w celu omówienia dalszych kroków: _______________________________.
.
5. Podstawa prawna
Oświadczenie oparte jest na zasadach odpowiedzialności cywilnej oraz przepisach Kodeksu cywilnego.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis zgłaszającego: _______________________________