Oświadczenie Mandat Z Fotoradaru Druk

Wzór Oświadczenia Mandat Z Fotoradaru jest dostępny w formacie PDF oraz Word – DOC.

Dzięki naszemu wzorcowi w prosty sposób możesz przygotować oświadczenie dotyczące mandatu z fotoradaru, uzupełnić wszystkie wymagane dane i zrealizować proces bez zbędnych trudności. Zobacz przykład, aby uzyskać więcej informacji.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Oświadczenie o Mandat Z Fotoradaru Wzór

Skierowane do:

Imię i nazwisko właściciela pojazdu: _______________________________

Adres: _______________________________

Numer kontaktowy: _______________________________

1. Przedmiot oświadczenia

Niniejsze oświadczenie dotyczy mandatu nałożonego za przekroczenie prędkości zarejestrowane przez fotoradar.

2. Opis sytuacji

Zgodnie z dokumentacją, mandat został nałożony na podstawie zdjęcia z fotoradaru. Szczegóły dotyczące naruszenia:

Numer rejestracyjny pojazdu: _______________________________

Data i godzina wykroczenia: _______________________________

Miejsce wykroczenia: _______________________________

Przekroczona prędkość (km/h): _______________________________

3. Okoliczności

Proszę o uwzględnienie okoliczności, które mogły wpłynąć na popełnienie wykroczenia, takich jak: warunki atmosferyczne, błędy w oznakowaniu drogi, lub inne czynniki.

4. Wnioski

Na podstawie powyższego, składam wniosek o unieważnienie mandatu lub o jego zmniejszenie z uwagi na przedstawione okoliczności.

5. Podstawa prawna

W związku z nałożeniem mandatu, odwołuję się na podstawie przepisów Kodeksu wykroczeń oraz ustaw regulujących działanie fotoradarów.

6. Dane kontaktowe

Proszę o kontakt w sprawie wyjaśnień pod numerem telefonu: _______________________________

Lub na adres e-mail: _______________________________

7. Podpisy

Data: _______________________________

Miejscowość: _______________________________

Podpis właściciela pojazdu: _______________________________

Wypełnij online

Wszystkie formularze zawierają wskazówki. Wystarczy uzupełnić informacje w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować Oświadczenie Mandat Z Fotoradaru do swoich wymagań.
Wzór oświadczenia mandatowego zostanie przekształcony w formacie PDF zgodnie z poniższymi wskazówkami. Możesz zapisać dokument jako Word lub od razu go wydrukować.
W razie pytań dotyczących wypełniania formularza, zaleca się konsultację z prawnikiem, aby upewnić się, że wszystkie informacje są poprawnie podane.

Oświadczenie Mandat Z Fotoradaru

1. Dane Osoby Odbierającej Mandat

Odbiorca:

– [Imię i nazwisko]

– [Adres zamieszkania]

– [Numer PESEL lub inny numer identyfikacyjny]

2. Informacje o Mandacie

Informacje o mandacie:

– Mandat dotyczy zdarzenia z dnia [data zdarzenia], na drodze [nazwa drogi / miejsce zdarzenia], zgodnie z rejestracją fotoradaru.

– Kwota mandatu wynosi [kwota] PLN.

– Powód nałożenia mandatu: [opis, np. „przekroczenie prędkości o X km/h”].

3. Informacje o Pojazdu

Informacje o pojeździe:

– Marka: [marka pojazdu]

– Model: [model pojazdu]

– Numer rejestracyjny: [numer rejestracyjny]

4. Oświadczenie

Oświadczenie:

– Oświadczam, że przyjąłem do wiadomości informacje zawarte w wezwaniu do zapłaty oraz przyznaję się do wykroczenia.

– Przyjmuję do wiadomości, że istnieje możliwość odwołania się od mandatu w terminie [określić termin odwołania].

5. Podpisy

Podpis:

– Osoba odbierająca mandat: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]

PDF

WORD

W tej sekcji znajdziesz przydatne wzory oraz oficjalne i alternatywne źródła dotyczące Oświadczenia Mandatu Z Fotoradaru:

Wzór Oświadczenia (PDF) BIP Brzeziny (Wzór do pobrania) Wzory dokumentów (CANARD) Gov.pl (Informacje o fotoradarach)