Zgoda Na Wyjazd Dziecka Wzór

Wzór Zgody Na Wyjazd Dziecka jest dostępny w formatach PDF i Word – DOC.

Nasze wzory umożliwiają szybkie i proste sporządzenie zgody na wyjazd dziecka, zawierając wszystkie istotne informacje oraz zapewniając bezpieczne zakończenie procesu. Sprawdź przykład, aby dowiedzieć się więcej.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Zgoda Na Wyjazd Dziecka Wzór

Skierowane do:

Imię i nazwisko opiekuna prawnego: _______________________________

Adres: _______________________________

Numer kontaktowy: _______________________________

1. Przedmiot zgody

Niniejsza zgoda dotyczy wyjazdu dziecka na: _______________________________

Data wyjazdu: _______________________________

Miejsce docelowe: _______________________________

2. Dane dziecka

Imię i nazwisko dziecka: _______________________________

Data urodzenia: _______________________________

Numer PESEL: _______________________________

3. Informacje o planie wyjazdu

Zgadzam się na wyjazd mojego dziecka w dniach: _______________________________

Z osobami odpowiedzialnymi: _______________________________

Planowane aktywności: _______________________________

4. Oświadczenie o odpowiedzialności

Oświadczam, że osoby odpowiedzialne za dziecko będą dbać o jego bezpieczeństwo oraz przestrzegać wszystkich zasad i przepisów.

5. Kontakt w razie nagłych wypadków

W razie potrzeby proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________

Lub na adres e-mail: _______________________________

6. Podpisy

Data: _______________________________

Miejscowość: _______________________________

Podpis opiekuna prawnego: _______________________________

Wypełnij online

Wszystkie pola tekstowe zawierają przykłady. Wystarczy zmienić informacje w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować zgodę na wyjazd dziecka do swoich potrzeb.
Wzór zgody na wyjazd dziecka będzie dostępny w formacie PDF dokładnie tak, jak pokazano. Dokument można zapisać jako Word lub bezpośrednio wydrukować.
W przypadku pytań dotyczących wypełnienia tego wzoru, zaleca się skontaktowanie się z prawnikiem, aby upewnić się, że wszystkie istotne informacje są właściwie udokumentowane.

Zgoda Na Wyjazd Dziecka

1. Dane Osobowe

Dane rodziców/opiekunów:

– [Imię i nazwisko rodzica/opiekuna]

– [Adres zamieszkania rodzica/opiekuna]

– [Numer identyfikacyjny rodzica/opiekuna]

– [Imię i nazwisko drugiego rodzica/opiekuna]

– [Adres zamieszkania drugiego rodzica/opiekuna]

– [Numer identyfikacyjny drugiego rodzica/opiekuna]

2. Informacje o Dziecku

Informacje o dziecku:

– [Imię i nazwisko dziecka]

– [Data urodzenia dziecka]

– [Numer identyfikacyjny dziecka]

3. Cel i Miejsce Wyjazdu

Cel i miejsce wyjazdu:

– Niniejsza zgoda dotyczy wyjazdu dziecka do [dokładny opis miejsca, np. „Włochy, Rzym, w celu wypoczynku i zwiedzania”].

– Wyjazd odbędzie się w dniach [data wyjazdu] do [data powrotu].

4. Zakwaterowanie i Opieka

Zakwaterowanie i opieka:

– Dziecko będzie zakwaterowane w [nazwa i adres miejsca zakwaterowania, np. „hotel XYZ, ul. Przykładowa 1, Rzym”].

– Podczas wyjazdu nad dzieckiem będzie czuwała osoba dorosła, [imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej], kontakt: [numer telefonu].

5. Warunki i Zgody

Warunki:

– Rodzice/opiekunowie wyrażają zgodę na wyjazd dziecka oraz potwierdzają, że dziecko jest w dobrym stanie zdrowia i może podróżować.

– Rodzice/opiekunowie zrzekają się jakiejkolwiek odpowiedzialności za zdarzenia, które mogą wystąpić podczas wyjazdu.

6. Postanowienia Końcowe

Postanowienia końcowe:

– Rodzice/opiekunowie zobowiązują się do przestrzegania niniejszej zgody, a wszelkie spory będą rozwiązywane w drodze polubownej.

– W sprawach nieuregulowanych niniejszą zgodą mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego.

7. Podpisy

Podpisy:

– Rodzic/Opiekun 1: [Imię i nazwisko, podpis]

– Rodzic/Opiekun 2: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]

PDF

WORD

W tej sekcji znajdziesz przydatne wzory oraz oficjalne źródła dotyczące Zgody Na Wyjazd Dziecka:

Champion Słupsk (Wzór zgody na wyjazd) Gov.pl (Oficjalny wzór zgody) Champion Słupsk (PDF zgody na wyjazd) Gov.pl (Pobierz wzór zgody)