Zaświadczenie O Lekach Do Samolotu Wzór

Wzór Zaświadczenia O Lekach Do Samolotu jest dostępny w formatach PDF oraz Word – DOC.

Z naszym wzorcem stworzysz zaświadczenie o przewożonych lekach w prosty i szybki sposób, dodając wszystkie niezbędne informacje oraz kończąc proces w bezpieczny sposób. Sprawdź przykład, aby uzyskać więcej szczegółów.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Zaświadczenie O Lekach Do Samolotu Wzór

Skierowane do:

Imię i nazwisko posiadacza leków: _______________________________

Adres: _______________________________

Numer kontaktowy: _______________________________

1. Przedmiot zaświadczenia

Niniejsze zaświadczenie potwierdza, że posiadam leki, które są niezbędne do mojego leczenia podczas podróży samolotem.

2. Opis leków

Rodzaj leków: _______________________________

Dawkowanie: _______________________________

Forma leku (tabletki, płyn, etc.): _______________________________

Liczba opakowań: _______________________________

Data ważności poszczególnych leków: _______________________________

3. Zalecenia dotyczące transportu

Leki powinny być transportowane w oryginalnych opakowaniach oraz z dołączoną ulotką informacyjną.

Zaleca się, aby leki były przewożone w bagażu podręcznym.

4. Konsekwencje braku zaświadczenia

Brak zaświadczenia może skutkować problemami podczas odprawy na lotnisku oraz podczas transportu leków.

5. Podstawa prawna

Podstawą prawną niniejszego zaświadczenia są przepisy dotyczące transportu leków oraz zalecenia linii lotniczych.

6. Dane kontaktowe lekarza

Imię i nazwisko lekarza: _______________________________

Numer telefonu: _______________________________

Adres e-mail: _______________________________

7. Podpis i data

Data: _______________________________

Miejscowość: _______________________________

Podpis pacjenta: _______________________________

Wypełnij online

Wszystkie pola tekstowe zawierają informacje. Wystarczy zmienić dane w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować zaświadczenie o lekach do samolotu do swoich potrzeb.
Wzór zaświadczenia o lekach do samolotu można zapisać jako PDF lub bezpośrednio wydrukować. Dokument zostanie wygenerowany zgodnie z informacjami wypełnionymi w formularzu.
W przypadku pytań dotyczących wypełnienia tego wzoru, zalecamy konsultację z lekarzem lub farmaceutą, aby upewnić się, że wszystkie szczegóły są dokładne i zgodne z obowiązującymi przepisami.

Zaświadczenie O Lekach Do Samolotu

1. Dane Pacjenta

Pacjent:

– [Imię i nazwisko pacjenta]

– [Adres zamieszkania pacjenta]

– [Numer identyfikacyjny pacjenta]

2. Lekarstwa

Informacje o lekach:

– Niniejsze zaświadczenie dotyczy leków: [Dokładne nazwy leków oraz ich postacie, np. „Aspiryna 500mg, Tabletki”].

– Leki te są niezbędne pacjentowi do [opis celu stosowania leków, np. „leczenia choroby przewlekłej”].

– Pacjent powinien zabrać ze sobą [ilość leków, np. „30 tabletek”].

3. Szczególne Wymagania

Szczególne wymagania:

– W przypadku kontroli bezpieczeństwa na lotnisku, pacjent powinien okazać to zaświadczenie, aby uniknąć problemów z przewozem leków.

– Należy upewnić się, że leki są w oryginalnych opakowaniach oraz że dołączono ulotki informacyjne.

4. Podpis Lekarza

Podpis lekarza:

– Lekarz: [Imię i nazwisko, podpis]

– Specjalizacja: [Specjalizacja lekarza]

– Kontakt: [Numer telefonu, e-mail lekarza]

– Data: [dd.mm.rrrr]

PDF

WORD

W tej sekcji znajdziesz przydatne źródła oraz informacje dotyczące Zaświadczenia O Lekach Do Samolotu:

Katowice SC (Wzór zaświadczenia o lekach) OPS Gorzów (Zaświadczenie do pobrania) Teatr Wielki (Dokument dla podróżujących) Gov.pl (Przewóz leków na własny użytek)