Oświadczenie O Zagubieniu Tablic Rejestracyjnych Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy zgłoszenia zagubienia tablic rejestracyjnych pojazdu o numerze rejestracyjnym: _______________________________.
.
2. Opis sytuacji
Zgłaszam, że tablice rejestracyjne zostały zgubione w dniu: _______________________________. Okoliczności zagubienia to: _______________________________.
.
3. Opis pojazdu
Rodzaj pojazdu: _______________________________
Marka i model: _______________________________
Numer VIN: _______________________________
Rok produkcji: _______________________________
.
4. Postępowanie w przypadku odnalezienia tablic
W przypadku odnalezienia zgubionych tablic rejestracyjnych zobowiązuję się do niezwłocznego zgłoszenia tego faktu do odpowiednich organów.
.
5. Dane kontaktowe w sprawie tablic
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
6. Oświadczenie
Oświadczam, że wszystkie podane informacje są prawdziwe i zgodne z moją wiedzą.
.
7. Podpis
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis zgłaszającego: _______________________________