Oświadczenie Do KRUS O Nieprzekroczeniu Podatku – Wzór
Skierowane do:
Nazwa instytucji: Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Dane Oświadczającego
Imię i nazwisko: _______________________________
Adres zamieszkania: _______________________________
Numer PESEL: _______________________________
.
2. Przedmiot Oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy nieprzekroczenia granicy dochodów, które wyzwalają obowiązek opłacania składek oraz obowiązku podatkowego w danym roku kalendarzowym.
.
3. Stan faktyczny
W roku kalendarzowym _______________________ osiągnąłem/am łącznie przychody w wysokości: _______________________________
Rozliczenie przychodów odbyło się zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa i nie przekroczyłem/am kwoty: _______________________________
.
4. Oświadczenie dotyczące działalności
Oświadczam, że nie prowadzę działalności gospodarczej oraz nie osiągam innych dochodów, które byłyby podstawą do obowiązku składkowego.
.
5. Potwierdzenie
Potwierdzam, że powyższe informacje są prawdziwe i zgodne z moją wiedzą. Jestem świadomy/a konsekwencji prawnych wynikających z podania fałszywych danych.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt w razie potrzeby pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpis
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis oświadczającego: _______________________________