Zgoda Na Wyjazd Dziecka Za Granicę Wzór Po Angielsku I Polsku
Skierowane do:
Imię i nazwisko opiekuna: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot zgody
Niniejsza zgoda dotyczy wyjazdu dziecka za granicę w okresie od: _______________________________ do: _______________________________.
.
2. Informacje o dziecku
Imię i nazwisko dziecka: _______________________________
Data urodzenia: _______________________________
Numer PESEL: _______________________________
.
3. Cel wyjazdu
Cel wyjazdu: _______________________________ (np. wakacje, podróż służbowa, itp.)
Kraj docelowy: _______________________________
Miejsce pobytu: _______________________________
.
4. Osoba odpowiedzialna
Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za dziecko podczas wyjazdu: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
5. Podpisy
Ja, niżej podpisany/a, wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka za granicę.
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis rodzica/opiekuna: _______________________________
.
6. Tłumaczenie na angielski
I, the undersigned, give consent for my child to travel abroad.
Date: _______________________________
Location: _______________________________
Signature of parent/guardian: _______________________________