Oświadczenie Majątkowe Do Urzęd Skarbowego Wzór
Skierowane do:
Nazwa Urzędu Skarbowego: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy stanu majątkowego składanych przez [Imię i Nazwisko], w celu spełnienia obowiązków wynikających z przepisów prawa.
.
2. Dane osobowe
Imię i nazwisko: _______________________________
PESEL: _______________________________
Adres zamieszkania: _______________________________
Data urodzenia: _______________________________
.
3. Opis stanu majątkowego
A. Nieruchomości:
1. Rodzaj nieruchomości: _______________________________
2. Lokalizacja: _______________________________
3. Wartość rynkowa: _______________________________
B. Ruchomości:
1. Rodzaj ruchomości: _______________________________
2. Wartość: _______________________________
C. Oszczędności: _______________________________
D. Inne aktywa: _______________________________
.
4. Zobowiązania
A. Kredyty:
1. Rodzaj kredytu: _______________________________
2. Kwota: _______________________________
B. Inne zobowiązania: _______________________________
.
5. Oświadczenie
Oświadczam, że powyższe informacje są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym na dzień składania oświadczenia.
.
6. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis składającego: _______________________________